你知道嗎？人如果長時間躺著不動，屁股、背部、腳跟這些骨頭突出的地方，皮膚可是會「生氣」的喔！這就是俗稱的「褥瘡」，又叫「壓瘡」或「壓力性損傷」。就像地毯被椅腳長期壓住，久了就會破皮甚至壞掉。老人家、長期臥床病人或行動不便者特別容易中招。初期只是紅紅的，再來皮膚會破、潰爛，嚴重的甚至深達肌肉、骨頭！所以記得要常翻身、保持皮膚乾爽，給皮膚「喘口氣」，還能多按摩促進血液循環。用心照顧，褥瘡就不會找上門啦！
■ 「褥瘡」(Pressure ulcer)是由持續的壓力造成局部皮膚和組織缺血、壞死的現象。最常見於長期臥床、行動不便或感覺減退的病人。發病部位通常在骶尾部、臀部、髖部、腳踝、腳跟等骨突處。
病理機制為：當組織長期受壓，毛細血管被壓閉，導致缺血缺氧，細胞代謝廢物無法排出，結果組織壞死，形成潰瘍。褥瘡可分為四期，從皮膚紅腫到深層肌肉、筋膜甚至骨骼暴露。
現代西醫強調預防為主，護理細節管理為核心，並輔以抗生素、局部敷料、負壓引流技術促進癒合。
■ 中醫古籍雖無「褥瘡」之名，但多以「臥瘡」、「蝕瘡」、「壓瘡」描述，屬於瘡瘍病類。中醫認為其病因病機有內外兩方面：
內在病機：
1. 氣血虧虛：久病臥床，氣血不足，肌膚失養，難以抗邪；
2. 脾虛生濕：脾運不健，濕濁內生，濕濁下注皮膚，與瘀血互結，形成潰爛。
外在病機：
長期壓迫、氣血不通，局部瘀阻，濕熱蘊結，日久成瘡。
治法分期施治：
- 初期（紅腫未破）：活血化瘀，清热解毒；
- 潰破期：清熱解毒，化瘀生肌；
- 恢復期：益氣養血，收斂生肌。
常用方藥：
- 內治：黃芪、當歸、赤芍、丹參、銀花、連翹等；
- 外治：金黃散、玉紅膏、紫雲膏，或中藥熏洗、外敷；
- 配合針灸：可取合谷、血海、足三里等穴促血循環。
整體調護：
中醫亦強調整體調養，扶正氣、和臟腑，改善機體內環境，提升自癒能力，強調「內外兼治、扶正祛邪」。
總結來說，西醫著重壓力管理、傷口護理，中醫則重視整體調養、氣血調和，兩者結合效果最佳。對於長期臥床患者，家屬與護理人員需建立良好預防觀念，才能讓皮膚健健康康，不讓「褥瘡」有可趁之機。
接下來，我們來看看中醫大腦在對治褥瘡的一個案例，我們看看能從這個中醫大腦的案例中學習到什麼:
嚴重褥瘡
流膿不止
一位60歲出頭的男患者，1年前因腦溢血於醫院救治，後下病危通知書出院，脫離生命危險后至今只能眨眼交流，身體不能自主控制，長期臥床，飲食均由鼻飼管進行，臀部和腰之間有較為嚴重的褥瘡，這是目前亟待解決的問題。
患者褥瘡開口不大，但裡面有比較深的膿腔，有很多血性膿水流出，皮膚發紅，長期不愈，因本人無法自述，所以疼痛發熱感無法得知。 就病情客觀而言，褥瘡已經較為嚴重，護理不當可引起敗血症，危及生命。
患者其他情況有：
1. 身體無法自主移動，四肢肌張力很高;
2. 四肢肌肉均有明顯萎縮;
3. 一直有痰、白色黏痰、呼吸有痰鳴音;
4. 便秘，大便幹結，靠瀉藥排便;
5. 腿腳發冷，腋下出汗;
6. 高血壓病史;
7. 可以對外界語言有反應（只能眨眼反饋）。
患者長期臥床，氣血虧虛較為明顯，褥瘡部位的膿液較多，正邪交爭激烈，毒邪較盛，所以治療上既要將創口處的炎症控制，消腫止痛，也要顧護到其氣虛的體質。 將癥狀錄入中醫大腦，中醫大腦計算后推薦三黃瀉心湯合黃芪桂枝五物湯。
中醫大腦處方精妙，兼顧病灶與體質，既能清熱解毒，又可和血通痹。 對於皮膚局部組織潰爛，臨床上中藥外治法必不可少，藥效直達病所，效果尤佳，故用散劑外敷，加強了止血生肌，收濕斂瘡的功效。 並且囑咐家屬一定要每日做好傷口清創及換藥，日常多翻身，防止褥瘡加重。
褥瘡逐漸收口
中藥內外兼治半月後，患處膿液滲出逐漸減少，此時褥瘡的治療逐漸平穩。 在精心護理的同時，以防感染，促生長為主要目標，治療的方向轉為原發病，但仍舊持續使用外敷葯。
調整方劑以通絡祛風，補氣活血為主，合方補中益氣湯，可以加速創口內肉芽組織的生長，推高「中風後遺症」為主症，中醫大腦處方如下：
後續複診，褥瘡的情況持續改善並趨於穩定，這些也必須歸功於家屬不辭辛勞的換藥、翻身。
經效不更方治療五個月後，患者褥瘡部位基本癒合，目前也沒有出現紅腫發熱的現象。
此外，患者原本只能眨眼，目前嘴部也可以跟隨指令運動，這是自主運動逐漸恢復的現象，也可以對聽到的電視內容做一些輕微的面部表情反饋，相信繼續堅持用藥，一定會有更多的改善。
中藥內服外敷
雙管齊下
如文首所述，每年因褥瘡死亡的病患數以萬計，危害甚至可超過原發病症。 中醫有其獨特優勢。 一方面，服用湯藥調整患者內在環境，扶正托毒。 另一方面，配合外治法，説明消瘡口膿毒。 全身與局部作用呼應，雙管齊下，正氣存內，邪有出路。
褥瘡預防
1. 勤翻身，每2小時翻身一次，可以左右側30°翻身;
2. 在關節隆起的部位使用海綿墊、水床、氣墊床、泡沫墊;
3. 定期擦洗、按摩，保持乾燥通風，保持皮膚清潔乾燥，增加營養;
4. 保持床面平坦、清潔、柔軟。
本文完結
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