腦膜硬化，顧名思義，就是包裹腦部的「保護膜」變得硬梆梆！這層膜原本像護墊一樣柔韌，能保護大腦不受刺激，但當它發炎、老化或受損，就可能鈣化、變厚，甚至壓迫到腦部。這情況可能讓人頭痛、記憶差、動作慢，有時還會誤認為是老年癡呆。腦膜硬化通常發生在老年人，也可能是腦膜長期發炎後的後遺症。別擔心，若能早期發現、適當控制，還是可以好好過生活喔！
■腦膜硬化(leptomeningeal or pachymeningeal sclerosis)並不是一個單一明確的診斷名稱，而是一種影像學或病理學描述，指腦膜變厚、變硬、鈣化等改變。腦膜分為硬腦膜、蛛網膜與軟腦膜，當其中之一受到慢性發炎、外傷、感染(如結核性腦膜炎)或老化影響，可能導致纖維化與鈣化，進而造成所謂的「硬化」現象。
- 常見原因包括：
1. 慢性腦膜炎(例如：結核、黴菌感染);
2. 自體免疫疾病(如IgG4相關硬腦膜炎);
3. 慢性硬腦膜下血腫後的反應性纖維化;
4. 退化性改變(與老化有關)。
- 可能症狀：
1. 慢性頭痛、記憶力下降、反應變慢；
2. 若牽涉腦神經根部，可能出現視力模糊、步態不穩等神經症狀。
- 診斷方式：
1. 核磁共振(MRI)可見腦膜增厚與強化；
2. 腦脊髓液檢查或免疫學檢測釐清病因。
- 治療策略：
1. 若為感染性，則需抗生素或抗結核藥物；
2. 自體免疫引起者則使用類固醇、免疫抑制劑；
3. 若影響顱內壓或壓迫神經，可考慮手術減壓。
腦膜硬化本身並非急性疾病，但若未及時處理其潛在病因，可能會慢慢損害腦功能，甚至影響日常生活品質。
■中醫古籍雖無「腦膜硬化」此名稱，但從其症狀與病機來看，可歸入「眩暈」、「痿證」、「健忘」、「癲狂」等病證範疇。腦膜硬化實質為腦膜失去柔韌性，可視為「風痰痹阻腦竅」或「腦絡瘀阻」。
- 常見中醫病因病機有三：
1. 肝腎虧虛、髓海不足：腦為髓海，若先天精氣虧虛或年老體衰，髓海失養則神智不清、反應遲鈍。
2. 痰濁蒙竅：飲食失節、脾失健運，痰濁內生，上擾清空，阻礙腦部氣機流通。
3. 氣滯血瘀：久病、外傷或情志鬱結，導致氣血運行不暢，腦部氣血瘀阻，久而成積，導致腦絡硬化。
- 治療原則：
1. 補腎填精(滋養腦髓)→ 用六味地黃丸、左歸丸加減；
2. 化痰醒腦(通竅開閉)→ 用半夏白朮天麻湯、導痰湯；
3. 活血化瘀(疏通腦絡)→ 用通竅活血湯、血府逐瘀湯；
4. 清熱解毒(針對感染性因素)→ 牛黃清心丸、黃連解毒湯等。
- 針灸輔助：
1. 穴位如百會、風池、神庭、內關、足三里；
2. 配合頭部針、耳針或溫灸可改善腦部循環。
- 日常建議：
1. 飲食清淡，避免油膩與過度補品；
2. 睡眠充足、心境平和、適度運動(太極、八段錦尤佳）；
3. 避免久坐不動與長期過勞傷神。
「腦膜硬化」是腦部功能慢性衰退的潛在標誌，西醫重檢查與病因控制，中醫則從調氣血、養腎腦、化痰瘀著手，兩者可並用，兼顧預防與康復之道。接下來，我們來看看中醫大腦在對治腦膜硬化的一個案例，我們看看能從這個中醫大腦的案例中學習到什麼:
乳腺癌術后
複查發現腦膜硬化了
有一位女患者於2023年2月確診乳腺癌，行手術治療，術後行6次化療及靶向治療。 因為化療藥物及靶向藥物的的副反應，患者在治療期間複查頭顱磁共振時發現腦膜硬化。 她的主治醫生告訴她，腦膜硬化沒有藥物可以治療，如果進一步發展，需要手術治療。
為了早一步控制疾病發展，患者轉向中醫的治療。 當時是2023年7月下旬，患者已經結束6期化療，但仍要繼續行靶向治療及放療。
初診時病情如下：
1. 下午時頭暈頭痛明顯，平時易怒、心煩，總是悲傷想哭，食欲不振，噁心想吐，睡眠情況很差，有時整夜不能入睡，半夜也會醒來，睡眠淺，多夢，經常做噩夢，夜尿2-3次，記憶力下降；
2. 大便3-4次/天，大便不成形，完谷不化，有排便不淨感，大便黏；
3. 情緒波動大時會流鼻血，牙齦痛，口臭，咽癢，咽癢後乾咳，胸口悶，乳頭癢，平素不易出汗，腰酸，腰痛。
10餘年前，患者確診有重度抑鬱焦慮症，未服用抗抑鬱藥物，曾有自殺行為。
患者癥狀很多，六大健康標準有嚴重偏頗，故先從調治六大健康標準入手。 將癥狀轉化為詞條，輸入中醫大腦，選擇「食慾不振」為主症，中醫大腦推薦處方如下：
患者經過西醫手術、化療、靶向治療后，正氣已然虛損，這個時候需要在短時間內恢復正氣，“脾為後天之本，氣血生化之源”，故從調脾胃入手，並加入“夏枯草+生半夏”藥對，調和陰陽以助眠。
頭痛消失
頭顱磁共振複查
顯示腦膜硬化消失
服藥一周後，患者的情緒已經平穩很多，面對面交流時已經感受不到焦慮的情緒，同時易怒和悲傷想哭的情況幾乎沒有了，下午時仍有頭暈及頭痛，咽癢、咽癢後乾咳好轉，食慾不振好轉，沒有再出現噁心想吐，睡眠上入睡仍需半小時以上，半夜會醒，睡眠淺，多夢，但沒有再做噩夢沒有了，夜尿2-3次，大便次數增多，便溏，排便後無疲累感，胸口悶好轉，無流鼻血， 無牙齦痛不顯，無乳頭癢。
再一周，患者半小時也可以入睡了，六大健康標準在逐步恢復到正常狀態。
“循經疼痛”現象
唯服藥約20天時，患者出現後頭痛的疼痛程度加重，同時疼痛時伴有噁心欲嘔，患者不免有些擔心腦膜硬化加重，這時必須沉著分析疾病變化之因。
考慮是服藥后藥力推動正氣與病氣抗爭，正邪交爭時出現的循經疼痛，故而在複診時鼓勵患者繼續堅持治療。 再次複診時，患者反饋後頭痛的癥狀明顯緩解，幾乎感覺不到疼痛，同時噁心欲嘔的情況也消失了。
經過一個月的治療，患者到醫院複查頭顱磁共振平掃+增強，報告顯示：腦部MRI平掃及增強掃描未見明確異常。
中醫藥貫穿放化療過程
複頭扶正減毒副
大部分腫瘤疾病人群和其家人都有一個誤區，就是中醫和西醫治療是衝突的，須要分開治療，大多數選擇西醫治療結束后再中藥調治。 其實這是一個認識上誤區，中藥治療須貫穿於整個抗腫瘤治療的全程，這樣一方面可以固護住身體的正氣，另一方面可以減輕西醫治療所帶來的毒副作用以及對身體氣血的損耗，最為最重要的是可以提高腫瘤患者的生存生活品質、延長存留時間、提高療效。
本文完結
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