治小兒黃水瘡，中醫助其恢復嫩滑皮膚

還記得小時候夏天一熱，身邊總有同學臉上、嘴角冒出黃黃一圈、濕濕黏黏的水泡嗎？那就是俗稱的「黃水瘡」，醫學上叫做「膿疱疹」！它可是兒童界的「超人氣皮膚病」，尤其愛找抵抗力低、皮膚容易破損的小朋友。最常見的元兇就是金黃色葡萄球菌或鏈球菌，會讓皮膚冒出水泡、破掉後流出黃色液體，再結成黃痂，看起來像「抹了蜂蜜又乾掉」。別擠它、別抓它，因為會越抓越多、越傳越快。其實只要及早治療，加上保持皮膚清潔乾爽，就能讓這小搗蛋早點下課回家。
 

■  「黃水瘡」的學名是膿疱疹（Impetigo），是一種常見的傳染性皮膚細菌感染，主要由金黃色葡萄球菌或乙型溶血性鏈球菌引起。這種病通常發生在嬰幼兒與學齡兒童身上，特別是在炎熱潮濕的季節或當皮膚有小傷口時，細菌就趁虛而入。

 

臨床上，膿疱疹分為兩類：水皰型與膿痂型。水皰型以透明或淡黃色水泡開始，易破裂後變成濕黏的黃痂；膿痂型則多見於鼻子周圍、嘴角、四肢等部位，開始就是紅斑、膿泡、再結成厚厚的黃色結痂。因為傳染性強，孩子抓破水泡後，手再碰到其他地方就可能傳染開來。
 

治療上會視嚴重程度決定是否使用抗生素藥膏（如mupirocin），或口服抗生素（如紅黴素、氟氯黴素等）。同時建議保持皮膚乾燥清潔，避免抓癢與共用毛巾。若有就學兒童，通常須等病灶癒合不再滲液後再返校，以免傳染。
 

■  在中醫中，「黃水瘡」被歸類於「癤」、「瘡」、「疹瘡」、「濕瘡」、「天皰瘡」等病症範疇。中醫認為，其發病原因多與風熱侵襲、濕毒蘊膚、脾虛生濕等有關。尤其是孩童陽氣旺盛、脾常不足，容易受到外感風熱或飲食過甜、過熱，導致濕熱內生、鬱於肌膚，引發瘡癤。
 

從辨證角度來看，常見證型如下：
1. 風熱夾濕型：初起皮膚紅癢、起泡、水漿滲出，伴有口渴、舌紅苔黃膩。治法宜疏風清熱、解毒利濕，常用方如「消風散」、「龍膽瀉肝湯」加減。

2. 脾虛濕盛型：病情反覆、滲液黏稠，伴有納呆、便溏。此時重在健脾除濕，可用「參苓白朮散」、「除濕胃苓湯」等加減。

3. 熱毒熾盛型：皮膚紅腫熱痛、化膿成瘡，伴有發熱、煩躁，治宜清熱解毒，如「黃連解毒湯」、「五味消毒飲」。

中醫外治方面亦有豐富經驗，可用苦參、地膚子、金銀花等煎湯外洗，或用中藥膏劑塗敷患處。配合內服外用，可加速潰瘍癒合並減少復發。

 

總結來說，「黃水瘡」雖是常見小病，但若忽略初期處理，可能反覆發作、傳染擴散。西醫強調清潔與抗菌，中醫則從體質與濕熱根源著手，兩者合用，更能全方位守護孩子們的皮膚健康。若發現症狀，千萬別拖，趁早處理最安心。接下來，我們來看看中醫大腦在對治黃水瘡的一個案例，我們看看能從這個中醫大腦的案例中學習到什麼:
 

《外科正宗·黃水瘡》說：“黃水瘡，於頭面、耳項忽生黃粟，破流脂水，頃刻延開，多生痛癢”，病因多由感受暑濕熱毒，以致氣機不暢，疏洩障礙，熏蒸皮膚而成。 《外科大成·天皰瘡》雲：“天皰瘡者，初起白色燎漿水皰，小如芡實，大如棋子，延及遍身，疼痛難忍，由肺受暑熱，穢氣伏結而成”，《外科啟玄·捲八·黃水瘡》說：“黃水瘡，又名滴膿瘡，瘡水到處即成瘡”，強調黃水瘡傳染性強，黃水流過的地方即可感染成瘡。

9歲的小男孩黃水瘡初發，其媽媽在家採用拔罐、中藥泡澡等方式外治，療效不佳，遂求訪中醫診治。
 

事緣10天前，男孩突然在四肢、背部、鼻子先後出現皮膚破損潰瘍，滲出黃色液體，皮損處紅、癢、痛，家長氣罐拔罐后抽出泡沫狀黃水液，中藥泡澡後（藥物不詳），皮膚紅癢稍緩解，但瘡面仍在持續擴大。 且該病具有傳染性，家裡另一個孩子也隨之出現類似情況。
 

男孩喜歡吃肉和水果，大便日1-2次，便溏，大便黏，夜尿，小便黃，多夢。 平時容易上火，體質差，容易感冒咳嗽，2-3個月犯一次，無過敏史。

上述情況結合發病季節可知，患者外感暑熱，脾虛濕盛。 把癥狀轉化為詞條，輸入中醫大腦，將黃水瘡拆解為“濕疹”+“水泡”兩個詞條，推高“濕疹”為主症，中醫大腦開出處方如下。

處方以葛根湯解肌散邪，柴苓湯疏解表裡之邪，滲利中焦水濕，平胃散燥濕健脾，行氣和胃，再佐以祛濕止癢的太乙膏外用於皮膚破損處，共奏扶正祛邪之功。

另外，囑咐家長有三：一為停止拔罐避免搔抓，注意瘡面衛生，防止感染破損他處; 二為必須嚴格忌口，冰品、牛奶、水果、海鮮、發物等一律不吃; 三為服藥過程中病情若有反覆或一過性加重為正常現象，此為透邪表現無需擔憂。

服中藥后，患者身上的皮損處黃色滲液已明顯減少，皮膚紅皮膚癢均減輕，服藥一周內，鼻子皮膚紅、滲液有輕微反覆，而此前已提前囑咐，此為正常現象。 潰瘍面較前擴大但已結痂，瘡面擴大此為正邪交爭時黃水流出所致，是透邪外出的過程，繼續守方一周配合外用膏劑。

明顯向愈

服藥近2周時隨訪，小男孩媽媽發來圖片，鼻子的皮膚已經全部恢復正常完全癒合，腿上的皮膚結痂也幾乎全部脫落向愈。

黃水瘡發病多與暑濕蘊表、脾虛濕盛相關，治療該病除了要清熱發表透邪外也要兼顧體質健脾胃運痰濕，內服配合外用藥膏，祛邪與扶正齊頭並進，才能祛邪不傷正，扶正不留邪。 另外皮膚病的顯著特點之一為反覆發作，病情遷延，所以在治療時有病情反覆的現象為正常發展過程，切勿急躁恐慌，再有耐心一些，注意飲食忌口，積極配合治療定能撥開迷霧柳暗花明！