打疫苗后爆發掌蹠膿皰，中醫能恢復如常嗎？

有時候，手掌或腳底突然冒出一顆顆小小的水泡，像是藏著秘密的小氣球，這就是「掌跖膿皰」！別看這些小膿泡貌不驚人，它們有時癢、有時痛，還可能反覆來搗蛋。掌跖膿皰最愛光顧容易出汗、壓力大的朋友，有時候抽菸、過敏、甚至免疫系統「誤判敵人」也會讓它找上門。雖然這個毛病不會傳染，但發作起來卻讓人抓耳撓腮。好消息是，透過中西醫合力治療，加上日常調養，它其實是個可以被好好控制的「小麻煩」。掌跖膿皰就像頑皮的小孩，只要用對方法安撫，它就會乖乖聽話。

■  掌跖膿皰症（Palmoplantar Pustulosis, PPP）屬於一種慢性、非傳染性的皮膚疾病，常被歸為銀屑病的一種亞型。它的成因目前尚不完全明瞭，但與以下因素有關：

· 自體免疫系統異常
· 抽菸（被認為是主要風險因子）
· 壓力、荷爾蒙變化
· 某些感染或藥物過敏反應

症狀主要是手掌與腳底反覆出現白色或黃色無菌性小膿泡，破裂後形成結痂和脫皮，嚴重時會疼痛或龜裂，影響日常行動。診斷多依據臨床表現，有時需皮膚活檢排除其他疾病。

 

治療以局部藥物（如類固醇軟膏）、光療、系統性免疫抑制劑或生物製劑為主，並建議患者戒菸、減少壓力，配合良好皮膚護理。

■  中醫將掌跖膿皰歸類為「濕毒瘡」「疱疹」等範疇。主要病因包括：
· 濕熱蘊結
· 脾虛濕盛
· 肝火旺盛
· 氣血不和

在中醫看來，是體內濕熱毒邪滯留皮膚，外遇風邪誘發。情緒壓力、飲食失調、勞累熬夜皆會加重病情。

 

治療上重視辨證論治：

· 清熱解毒、祛濕通絡（如龍膽瀉肝湯、五味消毒飲）

· 健脾祛濕、養血和營（如參苓白朮散）

· 疏肝理氣、調暢情志（如逍遙散）

外治法如中藥泡洗（苦參、地膚子、黃柏等）、中藥膏劑（青黛膏、紫雲膏）可用來輔助治療。

 平日宜忌辛辣油膩，避免潮濕，作息規律，並保持心情愉快。

接下來，我們來看看中醫大腦在對治掌跖膿皰症的一個案例，我們看看能從這個中醫大腦的案例中學習到什麼:

膿皰病不單影響皮膚外觀，並且可以嚴重影響患者情緒、生活，可以說是感覺整個人都不好了。 患者身心飽受摧殘，中醫藥能否發揮優勢？ 皮膚能否恢復如常？

晴空霹靂

這是一位4歲小男孩，在接種第二針常規疫苗后的第二天，雙手掌及腳掌反覆長膿皰，西醫治療1年，效果不佳，主要以消炎為主。 除了上面的典型癥狀，另有一點非常突出，就是瘙癢，白天癢的難以專注，晚上癢的難以入睡，父母亦心痛地徹夜難眠，嚴重影響一家人的生活品質與情緒。

患者和父母決定尋求中醫治療。 來診時症見：雙手掌、雙腳掌處長膿皰，膿皰里有黃色膿液，有些膿皰已自破流出黃色黏稠的膿液，新長出的肉裡頭又重新長出新的水皰，皮膚癢（白天癢，夜間癢的更嚴重，整晚不能睡），皮膚滲液（白色清稀液體），胃口一般，口不渴，大便每天1次，成形，小便正常。

患兒體質尚可，將其癥狀錄入后，以「膿已成而自破」為切入點，中醫大腦通過「病症證結合」模式計算，生成清熱利濕解毒、排膿消痈的湯劑處方，並處以清熱殺蟲止癢的外洗方。

與此同時，告知患兒家屬服藥及外洗后患兒的膿皰會減輕甚至消失，但是身體處於正邪交爭有可能出現一過性其他皮疹的情況，囑家長勿驚慌，及時與醫生聯繫。

整體向好

服藥9天后複診，患兒果然手足膿皰減輕80%，但是手足出現了新的針眼狀的小丘疹，伴隨患處皮膚瘙癢嚴重，以夜間更為明顯。 再次告知家長這是正常的排病反應，嚴格忌口。

另一方面，除了膿皰的減輕，本來徹夜難眠，現在患兒晚上可以睡2-3小時，脾氣也比之前好一些。 繼續守方堅持治療。

後複診，患兒膿皰完全消失，針眼狀的小丘疹不再增多並有減少趨勢，之前長皰疹破損的皮膚開始結痂伴瘙癢，告知患兒家長此時的皮膚癢是肌表的神經末梢在修復，是身體在逐步修復，不用過度擔心，嚴格忌口。 但現在也不能掉以輕心，皮膚病容易反覆，避免因飲食護理不當而復發。

因每一步疾病的發展都已提前告知，每一步的緊張都在意料之中，故家長也較為配合，繼續堅持治療。

 

規律服中藥一個半月，患兒的皰疹問題完全解除。

皮膚恢復如初

本病的治療過程中，醫患之間的相互配合、相互信任尤其重要，孩子是父母的心頭寶，面對孩子的皮膚問題，很多家長看到病症反覆時都難以忍受，中途退出治療，這時候醫生對病情的預判就顯得尤為重要，與患兒家長充分溝通，讓其心裡有底，更能配合治療，恢復皮膚最初的狀態。