中西醫雙管齊下各司其職，小細胞肺癌從6cm到微小條狀

小細胞肺癌，就像是肺癌家族裡的「特快車司機」，一發動就衝得比誰都快！它的細胞雖然小小的，但生長和擴散速度超級驚人，常常在還沒察覺的時候就已經「跑」到身體其他地方了。這類型的肺癌大多和抽菸有關，特別是吸煙多年的朋友要格外留意。雖然它來勢洶洶，不過別擔心，現在有許多治療方式正在努力追趕它，幫身體打贏這場健康保衛戰！

■  小細胞肺癌（Small Cell Lung Cancer, SCLC）是一種高度惡性的肺癌亞型，約占所有肺癌的10%至15%。其最典型的特徵是細胞體積小、核分裂活躍、增殖迅速，並且極容易發生遠端轉移。這種癌症的進展非常快速，大多數患者在確診時就已經屬於廣泛期（extensive stage），無法手術切除。

最主要的危險因子是吸菸，尤其是長期、大量吸煙者，發病風險明顯高於一般人群。其他因素包括空氣污染、家族病史及某些職業暴露（如石棉、氡氣等）也可能有關。

在治療方面，西醫強調「系統性治療」。第一線治療以化學治療為主，常用藥物組合如鉑類藥物（cisplatin 或 carboplatin）＋etoposide，能快速抑制腫瘤增生。放射治療常配合使用，以局部控制腫瘤或腦部預防轉移（預防性腦放療）。

近年來，免疫治療（如PDL1 抑制劑 atezolizumab、durvalumab）為廣泛期小細胞肺癌帶來新希望，可延長存活時間與提升生活品質。手術通常僅適用於極早期病例，因大多數患者在發現時已錯過手術時機。

雖然初期對化療反應良好，但小細胞肺癌極易復發，且復發後的預後不佳，因此早期診斷與整合性治療是關鍵。

■  中醫並無「小細胞肺癌」此病名，但多歸於「肺癆」、「肺積」、「息賁」等病證範疇。根據《黃帝內經》與歷代醫家記載，肺主氣、司呼吸，是維持人體氣血運行的重要臟腑。若肺氣受損、正氣不足，加上外邪（如風寒燥熱）、情志不調或飲食失節，則易引發肺系病變，甚而成腫瘤。

中醫認為小細胞肺癌屬「本虛標實」之證，即本體虛弱（肺氣虧虛、脾腎兩虛），而病邪實盛（痰濁、瘀血、毒邪聚結）。其病機涉及「氣滯血瘀」、「陰虛火旺」、「痰瘀互結」等多種複雜因素。

治療方面，中醫強調整體觀與辨證論治，核心目標在於扶正祛邪、調補陰陽。常見治法如下：

1. 扶正固本法：適用於體質虛弱者，以益氣養陰為主，常用方如《濟生桔梗湯》、《百合固金湯》、《生脈散》。

2. 化痰散結法：針對痰濁壅肺，常用如《貝母瓜蔞散》、配合半夏、陳皮等藥。

3. 活血化瘀法：若腫瘤伴有瘀血內阻，則可加入桃仁、紅花等藥物。

4. 清熱解毒法：針對熱毒壅盛、癌毒內盛者，常用如《五味消毒飲》、山慈菇、白花蛇舌草等。

此外，配合針灸、耳穴療法、氣功太極等，對減輕症狀、改善情緒與生活品質有良好輔助效果。

值得一提的是，中醫亦可在西醫治療過程中發揮重要角色，例如減輕化療副作用（如噁心、白血球下降、失眠），提高免疫力，延緩病情惡化。

總結而言，小細胞肺癌是一種高惡性腫瘤，應積極面對。西醫強攻、快治，中醫則穩守、調體。兩者聯合運用，正是對抗此「快腳癌王」的最佳策略。

接下來，我們來看看中醫大腦在對治小細胞肺癌的一個案例，我們看看能從這個中醫大腦的案例中學習到什麼。

心率高達到200+

有一位43歲的男患者，於2023年4月被確診為小細胞肺癌，院方安排3天后開始化療。 患者自己希望在接受西醫治療的同時，也能獲得中醫治療，故在確診當天前來尋求中醫説明。

就診時患者體質壯實，無意間會感覺呼吸胸痛、心動過速，最高曾達到每分鐘200次以上。 尿酸高、手指痛、膝蓋痛。 睡眠夢多、眠淺。 便溏、大便一天三次、曾大便有少量黏液。

癌腫雖強，但患者目前正值壯年，身強體壯，因而癌毒並未肆意侵襲，治療當以固正祛邪為法。 將患者癥狀輸入中醫大腦，中醫大腦經計算后推薦了「濟生桔梗湯」合「回陽飲」加減，增加葯對蜈蚣、全蝎，相須為用，以增強攻癌抑癌之效。

治療化療后胃腸問題

服藥一周后，患者心率正常，只出現一次心慌。 手指痛、膝蓋痛減輕。 睡眠仍夢多。 放屁變多，大便偶粘，但再沒有出現過大便帶黏液。

患者葯后整體反應不錯，保持每周複診，守方兩月。

經治1月餘后，患者複查發現癌灶從發現時的61mm縮至6mm。

后複診，經過第四次化療以後腫瘤進一步從6mm降到了4mm，但受化療影響脾胃反應比較大。 這段時間半個月以來，患者感覺吃完飯胃脹痛、反酸，大便不太成型、有點粘、放屁很多，且肝功能指標異常（ALT、AST升高）。 故予調整處方，中醫統治痰濕水寒熱瘀等諸病端，固護患者體質。

小細胞肺癌治到條狀

調方一周后，患者反饋ALT、AST正常了，但GGT出現偏高。 每經化療后，患者頭就有點暈暈乎乎的。 大便一天一兩次。 沒有心悸，手指關節不痛，睡眠可以。 反酸基本沒有了。

但由於季節變化，患者鼻炎犯了，出現清鼻涕，再調以溫陽利水、散寒通脈、通鼻竅的處方一周。

后複診，患者狀態恢復，故而繼續守原方，祛痰排膿溫陽。 守方至今前後共十八診，患者肺上腫瘤從6cm變為看不出大小的條狀，考慮的淋巴轉移也變成了鈣化。

小細胞肺癌的惡性程度是很高的，治療的難度也是比較大的，該患者比較明智的選擇了中醫中藥介入。 過程開始時，西醫在不明確中藥的治療作用下勸患者停止使用中藥，患者堅定使用中藥，中西醫雙管齊下很快就將腫瘤控制住並且縮小。

當腫瘤在6mm的時候，醫院勸患者配合放療和免疫治療，患者考慮身體情況后拒絕。 同時，由於患者不想再承受化療的痛苦后，在第五期化療結束后，即經治2月餘后選擇了純中醫治療，不再接受化療。

而在醫者的角度看，臨床上我們認識到，肺癌患者往往虛實夾雜，正邪處於不斷變化過程，西醫抗癌手段往往顧此失彼。 中醫治療注重病證結合，辨病之輕重緩急，注重整體與局部結合，審慎施藥，辨病位之所在，辨病邪之輕重緩急，巧配方藥，因勢利導給濁邪以出路，執簡馭繁，卻往往有立竿見影之效。

該患者取得了良好的治療效果。 但是，這裡需要明確的是，有這個結果，並不全然是中醫的功勞，也並非全然是西醫的功勞。 患者自主選擇同時接受兩種醫學的治療，幸運的是兩種醫學體系各司其職，又打了配合，最終取得了不錯的成績。