醫院要求做骨髓穿刺都難確診的疑難病，中醫“解表法”行之有效

先來談談什麼是“解表法”：

感冒了怎麼辦？中醫師可能會說：「我們來解個表吧！」什麼是「解表」？簡單來說，解表法就是幫你把身體表層的風寒或風熱「請出去」的一種方法。想象身體像一座城堡，風邪就像入侵的敵人躲在城牆上，解表就是開門把他們趕出去，免得他們潛進去搗亂。常見的解表藥像是麻黃、桂枝、生薑、荊芥，就像一隊衛兵，有的發汗、有的清熱、有的疏風，把感冒初期的不適（如發燒、怕冷、頭痛、流鼻水）趕得無影無蹤。所以解表不只是「發汗」，更是中醫的藝術！而在本案中。解表法更是有驚人的療效表現！

再來談談血液病有關的“骨髓穿刺”：

骨髓穿刺（Bone Marrow Aspiration）是一項常用於血液科與腫瘤科的侵入性診斷技術，其目的是從骨髓腔內取得骨髓樣本，以進行形態學、免疫表型、染色體及分子生物學等多方面檢測。常見的穿刺部位為髂後上棘（posterior superior iliac spine），操作前會進行局部麻醉，並以專用穿刺針取出少量骨髓細胞懸液。

此項檢查在臨床上具備重要的診斷與鑑別診斷價值，常應用於以下幾種情境：

總結而言，骨髓穿刺是一項高敏感度且臨床意義深遠的檢查工具，有助於明確診斷血液疾病、評估病程與指導後續治療策略。

當然。一旦要做「骨髓穿刺」時，一般都是比較棘手的病症了。但在以下這個中醫大腦治症的一個案例中，卻有意想不到的發展。我們看看能從這個中醫大腦的案例中學習到什麼：

一提到骨髓穿刺活檢，很多患者會因此生畏。 這項作為讓患者極度恐懼的檢查，有哪些作用呢？ 一方面，可直接觀察和評估紅系前體細胞，另一方面，可以評估血細胞的成熟異常（生成障礙）以及鐵元素的含量，分佈和細胞形式。

當出現下列情況之一時，多需要進行骨髓穿刺活檢以進一步明確診斷：不明原因的貧血、多於一種細胞系異常（即併發貧血和血小板減少症或白細胞減少症）、疑診原發性骨髓疾病（如白血病、多發性骨髓瘤、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、轉移癌、骨髓纖維化）等。

對於診斷難明的血液病，一定必須接受活檢嗎？ 或許有其他思路，通過這期的案例分享，希望能給讀者朋友們一些啟發。

必須得先做嗎？

一位8歲小男孩因為膝蓋疼，由家長帶去醫院檢查。 經過一系列的相關檢查，先排除風濕、類風濕關節炎，后又排除乾燥症。 醫院當時懷疑是：系統性紅斑狼瘡，但仍無法確診（診斷報告附后），醫院要求做“骨髓穿刺”才能確診。

面對這種不明原因且臨床較少見的、檢查后難以確診、癥狀較單一的情況，中醫是如何應對？ 小文通過下面一個治療實例，給您提供中醫在面對疑難症的一種治療思路。

得悉西醫確診需要骨髓穿刺，家長害怕了！ 並且考慮到此病的西醫預後不良，家長選擇先不做骨穿，轉而尋找靠譜的中醫治療。

這位男童就診時聲音沙啞，胃口好，大便1-2天1次，但每天睡著半小時後盜汗嚴重，伴手熱、怕風、心下支結、怕熱。

經過詳細問診后，將孩子的情況錄入中醫大腦，以“聲音沙啞”為切入點，按照中醫治病先後次第，有表證當先解表，此症與“表證”具有高度相關性，常需優先解決，中醫大腦推薦並智慧地組合《傷寒論》解三陽表證的合方，配合經典名方薯蓣丸補氣養血、疏風散邪。

復查指標正常

在服藥的第一天，患兒腹痛減輕、出汗減少，大小便正常，胃口正常，舌頭上的紅點減少。 聲音沙啞好了，膝蓋也不疼了。

雖在治療一個月時，患者曾不慎患甲流，但在繼續服上述中藥加減的情況下，複診時已好些了。

至此共計三診，孩子來診時的主要訴求是關節疼痛、檢查指標異常均已痊癒。 一個表面上看起來非常疑難又不能確診的疾病在中醫處三診搞定。

解表往往有奇效，解表通常是中醫用來治療外感病的方法，但在內傷病中如果有表證，用解表的方法往往會取得出人意料的療效——不論這個病有多長時間。 中醫治病一個重要原則就是有表先解表——現在往往被人忽視。

無論治什麼病有表先解表（除非里很急，則需急則治其里）是一個基本原則，解表后再治餘症。 其實有很多時候，表一解其他的症候順帶著就解除了，所以解表常收到意想不到的效果，本案即是最好的例子。

《傷寒雜病論》所訴太陽病有三組癥狀：發熱惡寒; 頭痛、身痛、骨節痛、項強; 脈浮。 病久了，發熱惡寒已經沒有了（有許多患者甚至一開始就沒有發熱惡寒的癥狀，只是在不知不覺中受了風寒），脈也不浮了，但往往會遺留下頭痛、身痛、骨節痛、項強、聲音沙啞、愛清嗓子、擠眉弄眼、蹬被子等癥狀。 本案就有惡風、聲音沙啞的表現。

或有人問：表證可以存在這麼久嗎？ 完全可以，不但可以存在半年，甚至可以存在幾十年。 為什麼表證可以存在這麼久？ 以本患者為例，一個8歲的小孩子，受點風寒一般不會落下病根，自身正氣會驅邪外出。 但是如果用了消炎藥+清熱解毒藥后，正氣被壓制，身體抵抗力也就大大下降了，此時受到風寒外襲，就容易落下病根，久久不愈，這就是解表的臨床意義。