論肝炎的中醫治法及治案一則

我們的肝臟就像一間24小時運轉的工廠，負責幫身體排毒、製造營養，還能儲存能量！但這間工廠有時會「發火」——這就是肝炎啦！簡單來說，肝炎就是肝臟發炎了，可能是病毒入侵（像肝炎A、B、C型病毒）、壓力大、喝太多酒，甚至藥吃太多造成的。身體可能會出現疲倦、食慾不振、皮膚變黃、尿變深等「求救信號」。雖然聽起來可怕，但只要早發現、早調理，肝臟工廠還是能乖乖上班的！

■  在現代醫學看來，肝炎就是肝細胞受到損害，產生發炎反應。最常見的原因是病毒感染，尤其是A型（通常經由不乾淨食物傳染）、B型和C型（主要透過血液、體液傳播）。除了病毒性肝炎，藥物、酒精、自體免疫也會造成肝炎。肝炎可以分為急性（短期發作，通常可自行痊癒）和慢性（長期發炎，可能演變成肝硬化或肝癌）。典型症狀包括：疲倦、黃疸（皮膚和眼睛變黃）、噁心、食慾不振、右上腹不適等。診斷方面，西醫依賴抽血檢查肝功能指數（如ALT、AST），及肝炎病毒檢測。治療上，急性肝炎以休息與營養支持為主，慢性B型、C型則需抗病毒治療，如干擾素或口服藥物，並定期追蹤肝功能與肝臟超音波檢查。

■  在中醫眼中，肝炎不是單一「病毒感染」，而是體內濕熱、氣滯、血瘀、陰虛等多種病因交錯的結果。中醫講「肝主疏泄」，負責情緒調節、血液運行、氣機順暢。一旦情緒鬱結、飲食油膩、外感濕熱邪氣，就容易引發「肝膽濕熱」或「肝鬱氣滯」，進一步導致肝氣不調、濁氣不清，出現黃疸、乏力、脅痛、口苦、舌苔黃膩等症狀。

常見證型包括：

·         肝膽濕熱型：黃疸明顯、口苦口乾、小便黃赤。

·         肝氣鬱結型：脅肋脹痛、情緒鬱悶、納食不佳。

·         肝腎陰虛型：虛熱煩燥、五心煩熱、舌紅少津。

治療會根據體質和病因分型選方，如：茵陳蒿湯清肝利濕、龍膽瀉肝湯清肝瀉火、逍遙散疏肝理氣。還會搭配針灸（如太衝、肝俞）、飲食調養（避免油膩、飲酒），並強調情志穩定，因為「肝喜條達，惡抑鬱」——讓肝快樂，自然就少生病囉！

接下來，我們來看看中醫大腦在對治肝炎的一個案例，我們看看能從這個中醫大腦的案例中學習到什麼：

有一位年輕女患者，西醫檢查顯示有慢性胃炎、橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺結節、乳癖、盆腔積液、脂肪肝、膽結石、慢性肝炎，肝功能ALT：417，GGT：712，AST：145。 該患者尋求中醫治療，希望通過中醫徹底解決肝炎問題。

綜合整體情況，以「肝炎」為主症，中醫大腦給出了疏肝健脾溫中養血，兼以清肝保肝的處方。

複診時用藥僅第四天，患者最明顯的感受是每天排便，比較順暢，但不成形。 睡眠覺得好了，身體也不是很乏累，精神狀態比較好。 半夜不會醒來，偶爾會排氣嗝，排出來人會輕鬆一些。 月經期間，眼睛和頭的問題會加重。 月經快要結束的時候，就會覺得外陰癢更明顯。

吃藥第一周就能有改善，且出現肝病調理時，常見的排邪反應，是很好的事，遂鼓勵患者繼續堅持。

三診時患者反饋胸悶消失，白帶減少。 但最近經常飽食和吃肉的時候，膽囊炎加重，經常腋窩以下雙肋作疼，胃疼，後背疼。 自行找針灸大夫針刺，需要一個小時才能暫時緩解。 遂指導其做背部原始點按推，然後微調處方以增利膽功效。

四診時患者反饋最近一周覺得右側肋骨附近有氣在串，排氣多。 膽囊炎導致的痛沒有再犯，胃口變大，特別想吃東西。 沒有覺得乳房脹痛，但是腋下會不舒服，本次來月經沒有伴隨腰酸腿痛。

檢查一下或許有驚喜

五診時，患者反饋經常眼睛痛伴後頭疼，一直沒有徹底改善，仍有反覆。 臉上爆痘，主要是分佈在下巴、鼻子、唇周。 但是一邊上火的同時，一邊又覺得手腳冷。 總共吃了一個多月的葯了，患者著急看效果，擔心肝功能會不會惡化，覺得壓力還是比較大的，就算部分癥狀有改善，但是如果肝功能的問題沒有改善，就不打算繼續治療了。

後來檢查結果出來了，肝功能全部正常了。

理論健全、方藥完善

對於慢性肝炎患者，一般不支援患者治療一個月就這麼早複查，雖然也有部分患者一個月就有改善，但是醫學沒有百分之百的確認情況，並不能保證每個患者都會那麼快起效，如果實際不符合這位患者的預期，即使有改善，但在到達終點前早早放棄，那就太可惜了。 好在，這一局，中醫藥確切取得了療效。

中醫怎麼看待肝炎的呢？ 肝炎病毒是外因，中醫認為「邪之所湊，其氣必虛」，為什麼感染病毒后，有的人發病，有的人不發病？ 蓋邪為外因，正氣為內因，正氣存內，邪不可幹，故不發病，有的人感染后肝功能正常，只有正氣不足，正不勝邪才可致病。 中醫治肝炎，以扶正祛邪為核心思路，以扶正為主、祛邪為輔。 中醫治療是整體治療，不是只靠某一味藥物，而是靠調整人體臟腑的平衡來達到扶植正氣以驅邪外出的目的。