膽管結石就像膽道裡的小石頭，當它們悄悄地躲在膽管中，可能毫無聲息；但一旦卡住了膽汁的通道，就會引發劇烈的腹痛，甚至讓你痛得直冒冷汗。這些結石可能是膽固醇、膽色素或鈣鹽的結晶，當膽汁流動不順時，它們就會悄悄地聚集成形。無論是愛吃油膩食物，還是壓力大、作息不規律，都可能讓這些「小石頭」找上門來。所以，保持健康的生活習慣，讓膽汁順暢流動，是預防膽管結石的關鍵。
■ 西醫觀點：膽管結石的診斷與治療
在西醫眼中，膽管結石是膽汁中成分沉積形成的結晶，常見於膽固醇、膽色素或鈣鹽。當結石堵塞膽管，會導致膽汁無法正常排出，引發膽絞痛、黃疸、發燒等症狀。診斷上，醫師會透過超音波、CT掃描或內視鏡逆行性膽胰管攝影（ERCP）等影像學檢查來確認結石的位置與大小。治療方面，若結石引發症狀，可能需進行膽囊切除手術或透過ERCP取出結石。此外，維持健康的生活方式，如均衡飲食、適度運動，對於預防膽管結石的形成也至關重要。
■ 中醫觀點：調和氣血，疏肝利膽
中醫認為，膽管結石屬於「脅痛」、「膽癖」等範疇，主要因肝膽氣滯、濕熱內蘊所致。治療上，強調疏肝理氣、清熱利濕，常用的中藥包括柴胡、茵陳、鬱金、金錢草等，這些藥材有助於促進膽汁分泌，減少結石形成。此外，針灸療法也被廣泛應用，透過刺激特定穴位如膽石點、膽俞穴，來緩解疼痛、促進膽汁流動。在日常生活中，建議保持情緒穩定、作息規律，並避免過度食用油膩、辛辣食物，以維護肝膽功能，預防結石的形成。
而中醫大腦在臨床上的治療案例頗多，我們今天要講的這個案例屬於比較危重的，因為同時合併了膽汁淤積、黃疸、肝損傷等問題!
接下來的案例中，我們看到繼發性膽管結石是膽囊內細小結石通過膽囊管進入膽總管，或膽囊管管徑較為粗大、較大的結石進入膽總管。滯留在膽總管內的結石多數會引起各種兇險的病理損害，屬於膽囊結石病的較嚴重併發症。一旦結石堵在膽管，膽汁排泄出現障礙，正常產生的膽汁不能到達十二指腸，本應排泄到膽汁中的物質在血液中蓄積，可出現嚴重的膽汁淤積，肝細胞損傷、黃疸等問題。現代醫學臨床上多予手術處理，以解除危急情況。常有“中醫是慢郎中”的說法，中醫在此能否發揮所長？
膽囊多發結石
較大者約25x14mm
本案中的一位中年男患者住院時行檢查顯示膽囊多發結石、較大者約25x14mm，膽總管上段內徑7.5mm，胰腺段可見大小約7.5x5mm強回聲，伴弱聲影。膽囊炎，肝功能異常（目前轉氨酶極高），膽紅素高，黃疸，長期便秘、大便羊屎狀、不吃通便藥不解大便、已1周沒排便。糖尿病多年，血糖不穩定，併發症很多，白內障、青光眼、左下肢靜脈血栓，出現視物模糊、3米外看不清、眼睛迎風流淚、腳尖麻木。目前用藥：頭孢米諾注射劑、艾普拉唑粉針劑、異甘草酸鎂注射液、間苯三酚乾粉針等。
指標改善
大柴胡湯加減治膽結石
這種情況下，在聯合使用上述多種西藥的情況下，醫院建議進一步手術治療，患者及家屬想保守治療。試問，中醫面對這種挑戰，該如何應對？
患者病情急重，面對此種情況，中醫大腦治療上可予以“大柴胡湯”合“真武湯”為主的處方論治，又考慮患者舌紅絳少苔、有裂紋，兼有陰虛血熱，故藥對加減上宜採用“茵陳、丹參、梔子”藥對保肝清熱涼血。
該患者服藥過後，患者住院期間一直高居不下的各項指標明顯下降，家屬感歎隔壁床做了手術的患者指標都沒有好轉得這麼快。
服用中藥後肝膽指標複常
患者出院，續予排石治本
後續患者回饋黃疸指數下降，肝功能好轉，皮膚黃染不明顯。手腳涼減輕，精力好，服藥期間大便3次/日，不成形，便後輕鬆舒暢。有食欲，血糖略高。
患者指標及身體症狀雖明顯好轉，但出院時復查B超示，膽管內結石仍未排出，此時不宜掉以輕心，該問題得不到解決，前面的問題可能還會反復出現。故增加消膽結石藥對的用量，且交代患者在服藥前1小時酌情食用煎蛋2-3個，促進膽汁排泄，幫助結石通過膽管狹窄處排出。
膽管結石排出
諸症穩定
後續患者復查肝膽指標正常，膽管結石已排出了。至此歷經不到一個月，病情由急轉緩，由危轉安。患者最近打算去做白內障手術，術後回來繼續治療膽囊內結石及糖尿病問題。
中醫治危急症
免除手術
中醫的危急重症施治，從古至今有不少臨床的佐證。在治療膽結石常用柴胡劑。常用的藥物加減有金錢草、海金沙、郁金、炒雞內金、茵陳蒿、梔子、大黃、丹參等。當免除手術時，身體的元氣及狀態都會比較好!
本文完結
發表新回應