青少年脛骨結節骨骺炎，中醫如何治療

脛骨結節骨骺炎，聽起來很拗口，其實它就是「青春期膝蓋下的小惡魔」！這種病常常發生在正值成長期的孩子身上，特別是那些愛跑、愛跳、愛運動的小朋友。當大腿肌肉太用力拉扯膝蓋下方的脛骨結節（也就是那塊突出的骨頭）時，久而久之就會引發疼痛、腫脹，甚至跑步時痛得直叫「膝蓋罷工啦！」不過別擔心，這不是什麼大病，多半只要適度休息、調整運動方式就會慢慢痊癒。就像膝蓋在說：「長高可以，但別太拼啦！」

■  在西醫裡，「脛骨結節骨骺炎」（OsgoodSchlatter disease）是一種常見於青春期兒童與青少年的骨骼疾病，主要發生在10～15歲之間，尤其是運動量大、愛跑跳的孩子更容易中標。

為什麼會發生？

這是因為青少年的骨骼尚未完全成熟，大腿前側的肌肉（股四頭肌）在運動時不斷拉扯膝蓋下的脛骨結節，造成這個部位的微小撕裂與發炎，就像是肌腱在跟骨頭拔河，最後骨頭「喊痛」了。

常見症狀有：

· 膝蓋下方隆起腫痛

· 活動或運動後加劇

· 有時摸起來熱熱的，或走路一瘸一拐

治療方式：

· 休息，減少劇烈運動

· 冰敷患處，減輕發炎

· 必要時可使用護膝或物理治療（如伸展股四頭肌）

· 藥物止痛（如NSAIDs）僅在疼痛劇烈時短期使用

多數患者在停止快速生長後症狀會自然緩解，不太會有後遺症。

■  中醫雖無「脛骨結節骨骺炎」此名，但此症在中醫中屬於「膝痹」、「筋傷」範疇。中醫認為青少年為「稚陽未充」，肝腎未固、筋骨柔弱，若過度勞動、好動奔跳，就易耗傷肝腎、損傷筋骨，導致氣血瘀滯、經絡不通，引發局部疼痛腫脹。

■  中醫辨證多見以下類型：

· 肝腎虧虛型：膝下隱痛、遇勞加重、腰痠腳軟，可用補腎填精之法，如六味地黃丸、右歸丸；

· 氣血瘀滯型：疼痛固定、局部腫硬、壓痛明顯，可活血化瘀，用桃紅四物湯、通絡逐瘀湯；

· 濕熱下注型：患處腫熱紅痛，屬熱象偏盛，用加味二妙散、龍膽瀉肝湯等清熱除濕法。

■  中醫治療方式還包括：

· 針灸（取足三里、委中、陽陵泉等）

· 推拿按摩（以舒筋活絡為主）

· 膏藥敷貼（如跌打藥膏）

· 熱敷或艾灸促進氣血循環

接下來，我們來看看中醫大腦在對治脛骨結節骨骺炎的一個案例，我們看看能從這個中醫大腦的案例中學習到什麼。

目前，臨床治療該病，西醫多通過局部封閉或固定制動以減少下肢活動量，從而緩解患者的臨床癥狀，但其耗時較長且遠期療效較差，不利於青少年的健康成長。

成年後就好了？

一位小男孩，半年前右膝蓋開始疼，4個月前左邊也開始疼痛，當地醫院診斷脛骨結節骨骺炎，醫囑建議休息，成年後就好了。

孩子處在精力旺盛、活蹦亂跳的年齡，休息亦非最優解。 於是，患者及家長尋求中醫治療。 患者主要癥狀是雙膝關節疼，用力后疼痛明顯，並且因此已經半年沒有上體育課。

問診完后將患者的癥狀錄入中醫大腦，以「膝蓋疼痛」作為主症，中醫大腦處方溫里散寒養血、益腎壯骨。 配合外用膏藥局部貼敷。

走路下樓梯復常

服藥1周，家長反饋孩子膝關節疼痛減輕。

有趣的是，患者因故中間停葯兩天，疼痛反彈如用藥前。 但吃上藥之後，疼痛就明顯減輕，只是按著會痛，飲食睡眠二便正常。

效不更方，繼續守方。

服藥一個月後，患者反饋能正常走路、下樓梯沒什麼感覺。

后複診，孩子述數天前跑了50多米，跑的時候雖疼但輕，並且後來的幾天疼痛沒有加重，現在整體是膝關節比較輕的隱隱痛，余納眠二便可。

服藥將近兩個月，孩子的膝關節只有跑步發力的時候有些疼痛，疼痛程度已好七八成。

從最初雙膝疼痛，走路、下樓梯都會疼，用力加重; 到能正常走路、下樓梯; 到能跑步。 這位小男孩經過中醫藥治療兩月後，基本恢復了從前的日常。 我們也清晰知道，脛骨結節骨骺炎並不是只能休息、幹等到成年。

距離最後一次服用中藥已過半年，患者至今沒有不適感覺，家長說應該全好了。

中醫認為脛骨結節骨骺炎為外傷勞損致筋脈不通、筋骨失去氣血濡養、氣滯血瘀，發為本病。 青少年處於骨骼發育階段，腎氣尚未充盈，在受到劇烈運動所致的筋膜損傷或風寒外邪侵襲，易導致氣滯血瘀，筋膜不通，不通則痛。 治療以活血化瘀，消腫止痛為原則。