中醫論治中心性漿液性脈絡膜視網膜病變

有天早上起來，你突然發現眼前有一塊模糊、扭曲的區域，看東西像在水中漂？別急著以為是睡過頭或眼花，那可能是「中心性漿液性脈絡膜視網膜病變」在作怪！這名字雖長得像咒語，其實說白了就是視網膜中間那一塊「黃斑區」被水泡起來了。常發生在壓力大、愛熬夜、容易焦慮的年輕男性身上（對，你沒看錯），而壓力荷爾蒙過高被認為是元兇之一。雖然多數人能自癒，但也可能反覆發作。想保護靈魂之窗，就別再拿眼睛跟壓力賽跑啦！

■  「中心性漿液性脈絡膜視網膜病變」（Central Serous Chorioretinopathy，簡稱CSCR），是一種視網膜黃斑區下方出現液體滲漏、造成局部隆起的視網膜疾病。它最常發生在20至50歲之間的男性，尤其是高壓族群如職場菁英、熬夜族與軍警人員。

CSCR的病因尚未完全明瞭，但普遍認為與壓力有關。壓力會促使身體分泌過多的皮質醇（一種壓力荷爾蒙），使脈絡膜血管通透性升高，導致漿液滲出並積聚在視網膜下方，形成「水泡」現象。

患者常表現為視力模糊、中央視野出現陰影或變形、直線變彎曲、色彩感覺變淡等。診斷上會使用眼底檢查、螢光血管攝影（FA）、光學同調斷層掃描（OCT）來確認液體積聚的位置與範圍。

治療方面，多數病例屬於良性病程，會在數週至數月內自然恢復，因此初期多以觀察為主。但若病情反覆發作或持續超過三個月，則可能採取光凝固雷射、光動力療法（PDT）、甚至口服抗皮質醇藥物以調控內分泌。生活調整、減壓與充足睡眠也成為重要配合措施。

■  在中醫理論中，CSCR並無明確病名，但可歸入「視物不明」、「目花」、「暴盲」、「內障」等範疇。中醫認為此症的發生多與情志內傷、肝氣鬱結、脾虛濕困或腎精不足有關。壓力過大導致肝氣不舒，肝氣橫逆犯脾，脾運失調、濕濁內生，進而影響眼部氣血運行，使視網膜氣滯血瘀、水濕聚積，形成「水氣上溢」之象。

根據不同體質，常見的辨證分型包括：

此外，中醫強調「目得血而能視」，因此調養肝血、養心安神亦是關鍵。針灸治療亦可配合使用，如取穴肝俞、太衝、足三里、睛明、光明等，以調和臟腑、疏通經絡、促進眼底氣血回流。

總之，中醫強調個體辨證與整體調理，若能結合現代檢查與中醫療法，對於緩解症狀、減少復發與改善體質，有其積極的輔助價值。接下來，我們來看看中醫大腦在對治中心性漿液性脈絡膜視網膜病變的一個案例，我們看看能從這個中醫大腦的案例中學習到什麼。

眼睛是心靈的窗戶，一旦發生眼底病變，可以說是把這層窗戶蒙紗、擊碎，中漿病嚴重者可致失明。 面對這種難症，中醫能否盡己所能，説明眼病患者？ 從臨床實踐來看，答案是肯定的。 通過本文，我們瞭解中醫治療中漿病的治療思路。
 

             慢性「中漿病」        

 

 

視野中央有陰影

一位不惑之年的教師先生，平常用眼比較多，1年多前開始視物出現陰影，視物不清，且右眼視線中心有暗點。 當時這位教師先生，並沒有採取進一步的診治。 去年年底感覺病情加重，視物模糊明顯，在當地市眼科醫院檢查確診：中心性漿液性脈絡膜視網膜病變，玻璃體渾濁，右眼黃斑區神經上皮層漿液性脫離。

 

 

患者比較相信中醫，故選擇中醫診治。 經過詳細的問診，患者情況如下：右眼視線中心有暗點，視物不清，視野中央有直徑3cm左右的盤狀陰影，近視（左：450，右：400），老花，乾眼症9年，眼睛易疲勞，眼乾，畏光。

 

此外，患者長期抽煙20餘年，1天14-15根。 前列腺增生，尿酸偏高。 口乾、口渴，小便泡泡多，小便臭。 不易入睡，需要半小時到2小時。

 

 

將患者的癥狀輸入中醫大腦，推高「黃斑部病變」為主症，中醫大腦推薦從疏肝養血、健脾利濕、通竅明目論治。

 癥狀改善，陰影變淡

 

 

 

患者服中藥一周后，表示視物模糊的感覺稍有改善，視野中央的盤狀陰影稍變淡。 睡眠稍改善，入睡變快，10多分鐘可以入睡。癥狀改善，中藥對症，守方治療。

 

 陰影消失，積液吸收

 

 

 

僅服用17劑中藥后，患者反映在視野中央1年多的盤狀陰影已經消失了，眼睛幹好轉，眼睛疲勞稍改善。 原來的口乾、口渴也有改善。

 

再經半月後，患者欣喜地說，眼睛疲勞、怕光的情況均有明顯改善。 從眼科OCT檢查報告看視網膜積液已經基本吸收，神經上皮層與視網膜色素上皮層脫離的情況已經基本恢復，嵌合較好。

 

 

雖取捷效，但囑仍需繼續鞏固治療，以防復發。 至書寫醫案之際，患者陰影已不再復見，且眼乾、眼睛疲勞、視物模糊、畏光的情況都比以往改善。

 中醫看中漿病

 

 

 

中心性漿液性脈絡膜視網膜病變可歸屬於中醫學“視瞻有色”、“視直如曲”、“視瞻昏渺”範疇，如《證治準繩·雜病·七竅門》記載：“視瞻有色證，非若螢星、雲霧二證之細點長條也，乃目凡視物有大片，甚則通行（有色陰影）”。 中醫學認為本病與肝脾腎三臟密切相關，多因肝腎陰精虧虛、肝經鬱熱、水濕上泛、痰濁內蘊、氣血瘀滯所致，故多從滋補肝腎、疏調肝氣、利水滲濕、健脾化痰、活血行氣等角度論治，療效確切。 早期中漿病，及時中醫治療，可以縮短疾病病程，保護視力，慢性中漿病，儘快中醫治療可以促進積液吸收，提高視力，減少復發。

 

 

本文完結