乙肝20年，惡變肝腫瘤，看中醫如何辨證施治

肝臟是我們身體裡的超級「化工廠」，負責解毒、代謝、造血蛋白，每天忙得不可開交。但偏偏它個性超低調，出了問題都不吭聲，等到真的喊痛，往往已經是大事了。肝癌就是這樣的「沉默殺手」，很多人根本沒感覺，一檢查就發現是中晚期。引起肝癌的元兇，常見有B型或C型肝炎病毒、長期喝酒、肥胖、或吃了發霉的食物（像黃麴毒素）。所以說，別小看日常習慣，想讓肝臟健健康康、不要爆氣，就得從現在起少熬夜、多喝水、定期健檢，讓我們這位「肝先生」好好活下去！

■  從西醫角度來看，肝癌（Hepatocellular carcinoma, HCC）是全球常見且高致死率的癌症之一。它往往是在肝臟慢性發炎多年後發展而來，最常見的高風險因子包括B型或C型肝炎感染、長期酗酒、脂肪肝、肝硬化，甚至與黃麴毒素攝取有關。西醫強調「早期發現、早期治療」，但困難在於肝癌初期幾乎沒有症狀，往往等到有腹脹、黃疸、食慾不振、體重減輕時，已經進入晚期。

診斷方面，會利用抽血（例如AFP腫瘤指數）、腹部超音波、CT 或 MRI 來確認病灶。治療手段包括手術切除、肝臟移植、導管栓塞（TACE）、標靶藥物、免疫治療等，依照病人狀況而定。預防上，打疫苗（尤其B肝疫苗）、戒酒、避免高風險飲食與定期肝臟檢查，是有效的防癌關鍵。

■  中醫雖沒有「肝癌」這個名稱，但將其歸為「癥瘕」、「積聚」、「黃疸」等類別，並從體質、情志與氣血角度來理解。中醫認為，肝癌的根本原因往往來自於「肝氣鬱結、氣滯血瘀、濕熱內生」這三大主因。當一個人長期情緒壓抑、壓力大，肝氣無法疏泄，就容易導致氣滯血瘀，形成「積塊」。再加上飲食不當，脾胃功能失調、濕熱內生，就更容易讓毒邪停留肝臟，日久成病。

治療方面，中醫強調「扶正祛邪」，常依據不同證型施方用藥。例如氣滯血瘀型會用血府逐瘀湯來活血化瘀；濕熱內盛型則可能採用茵陳蒿湯清熱利濕；若體虛明顯，則可用黃耆、靈芝等扶正藥材。

此外，配合針灸、食療與情志調理，也能在病人身心方面提供幫助，提升整體抗病能力。接下來，我們來看看中醫大腦在對治肝癌的一個案例，我們看看能從這個中醫大腦的案例中學習到什麼。

肝炎-肝硬化-肝癌，被稱為“肝癌三部曲”。 肝炎是嚴重危害人類健康的疾病之一，在我國，最常見的原因是病毒感染。 肝炎病毒在人肝臟內進行複製、繁殖，導致肝臟細胞炎症、壞死，對肝臟造成持續損害。 世界衛生組織表示，2015-2030年15年時間里，中國有1000萬人將死於肝炎發展的肝癌。

病毒性肝炎是一種世界性的常見傳染病，目前全球約有3.5億人生活在乙肝病毒的陰影下，中國屬於“重災區”，乙肝攜帶者約有8千萬左右，相當於1/10的成年人口感染了乙肝。

目前，已明確病毒性肝炎至少有5個類型，即甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎。

近日發現肝腫瘤

有一位罹患乙肝20多年的患者，近來又查出肝臟上面長了腫瘤（未除外肝惡性腫瘤），非常恐懼，遂於2022年9月28日入院進行介入手術治療，並予以TAF抗病毒。 患者同時尋求中醫治療，主要目的：預防腫瘤惡變，縮小肝部腫瘤。

詳細問診見：黑眼圈，長期容易疲累，乙肝20多年，甲胎蛋白升高，口幹，喜熱飲，小便正常，大便一天一次，成型，睡眠品質差，多夢。

將其癥狀錄入中醫大腦，中醫大腦開具以柴胡桂枝干薑湯化裁方，疏利肝膽、養血柔肝、改善上熱下寒體質，配以大黃蟄蟲丸及攻堅活血的丸劑。

服用中藥之初，患者出現大便次數增多、腹瀉，此為典型的排病反應。 後繼續規律服藥，逐漸大便正常、睡眠改善，胃口消化良好。 唯手術后，體重下降8斤左右，並且肝部有隱痛，乏力。 患者肝病多年，長期易累，術后正氣仍偏虛弱故有上症，規律用藥以調治，隨症證整處方用藥，或安中散寒理氣、或補中益氣、或破血、或豁痰等。

腫瘤縮小

患者上傳的預診表、檢查報告如圖：
 

防患於未然

肝癌的發生是一個多步驟、多因素參與的過程。 10%-30%慢性乙肝患者經過至少5-10年發展為肝硬化，肝硬化中又有5%-10%經過至少5-10年轉變為肝癌，也有部分患者是肝硬化與肝癌同步發生發展的。

必須提醒肝炎朋友：反覆頻繁的肝炎易於進展為肝硬化、肝癌等。 如果體檢肝功能水平異常，要積極治療。 若出現乏力、納差、厭油、噁心嘔吐、腹脹腹痛、發熱畏寒等癥狀時更要及早治療，最好採取中醫藥整體調理，預防肝癌。

超過80%發現時已是中晚期

肝癌發病隱蔽性十分強，早期缺乏典型臨床表現，很多肝癌患者早期通常沒有任何感覺，少數病人會出現食慾減退、上腹悶脹、乏力或輕度肝腫大等非特異癥狀。 這些癥狀往往很容易被人忽視。 到了肝癌中晚期，才會出現明顯癥狀，比如：

1. 肝區疼痛，肝區疼痛是肝癌晚期常見癥狀之一，多呈持續性脹痛或鈍痛;

2. 肝腫大，約90%以上的患者肝臟呈進行性腫大，常有不同程度的壓痛;

3. 黃疸，一般於肝癌晚期出現;

4. 肝硬化征象，伴有肝硬化門靜脈高壓的肝癌患者可有脾大、腹水、靜脈側支迴圈形成等表現;

5. 全身性表現，進行性消瘦、發熱、食欲不振、乏力、營養不良和惡病質等;

6. 轉移灶癥狀，如發生肺、骨、胸腔等處轉移，可產生相應癥狀。

80%以上的肝癌患者確診時已是中晚期，錯過了最佳治療時期。

所謂未病先防、既病防變，建議患有肝炎的朋友們務必積極採取預防、治療措施。